Co seguros
Co seguros. Sesiones exedentes
Respecto a co seguros y los exedentes.
Estimado Profesional:
Atento a las comunicaciones respecto de las 30 sesiones que cubren las Obras Sociales según PMO, queremos informar que la Superintendencia de Servicios de Salud, entidad que regula y controla a las Obras Sociales Nacionales y Entidades de Medicina Prepaga a fin de garantizar los derechos del afiliado, prevee un VALOR TOPE DE COSEGURO A CARGO DEL PACIENTE, para las sesiones subsiguientes a las establecidas, considerando la continuidad de tratamiento hasta finalizar el año calendario.
Cabe detacar, que en el principio Solidario que rige la Seguridad Social, el afiliado también es considerado parte del sistema e interviene en el financiamiento de las prestaciones a cargo de las Obras Sociales.
Asimismo, el arancel que propone la Superintendencia de Servicios de Salud, tiene como objeto que el afiliado continúe con el beneficio de la Obra Social, debiendo pactar con sus prestadores, aranceles diferenciados.
Las distintas Obras Sociales, toman esa herramienta considerada por la Superintendencia, y deciden el valor de la sesión excedente dentro de los topes que establece dicha entidad, y solicita a APPSI convenir dicho honorario con sus profesionales como honorario final.
El valor estipulado por cada Obra Social, lo abona el afiliado en el momento de la sesión, directamente al profesional.
Por lo tanto, las prestaciones que excedan las 30 sesiones autorizadas por APPSI según PMO, no deberán ser facturadas.
No obstante, se solicita a los profesionales que acuerden con esta modalidad, enviar la Orden de Consulta firmada por el afiliado a APPSI, ya que forma parte de la Historia Clínica del paciente, asi como también, información estadística que las Obras Sociales deben cumplimentar ante la Superintendencia de Servicios de Salud.
El honorario determinado por las Obras Sociales, para las sesiones excedentes de las 30 sesiones estipuladas en el PMO, son los siguientes:
OSSSB PLAN 100: $248 por sesión.
OSSSB OTROS PLANES: $140 por sesión
OSMEDICA:: $245 por sesión
OSMEDICA ZN - IMESA: $280 por sesión
OSFOT - ACCESS MED: $240 por sesión
Recordamos que en enero de 2020, los afiliados deben realizar la Readmisión, donde renuevan la cobertura de las 30 sesiones a cargo de su Obra Social para ese año.
Quedamos a su entera disposición.
Saludos cordiales.
Atento a las comunicaciones respecto de las 30 sesiones que cubren las Obras Sociales según PMO, queremos informar que la Superintendencia de Servicios de Salud, entidad que regula y controla a las Obras Sociales Nacionales y Entidades de Medicina Prepaga a fin de garantizar los derechos del afiliado, prevee un VALOR TOPE DE COSEGURO A CARGO DEL PACIENTE, para las sesiones subsiguientes a las establecidas, considerando la continuidad de tratamiento hasta finalizar el año calendario.
Cabe detacar, que en el principio Solidario que rige la Seguridad Social, el afiliado también es considerado parte del sistema e interviene en el financiamiento de las prestaciones a cargo de las Obras Sociales.
Asimismo, el arancel que propone la Superintendencia de Servicios de Salud, tiene como objeto que el afiliado continúe con el beneficio de la Obra Social, debiendo pactar con sus prestadores, aranceles diferenciados.
Las distintas Obras Sociales, toman esa herramienta considerada por la Superintendencia, y deciden el valor de la sesión excedente dentro de los topes que establece dicha entidad, y solicita a APPSI convenir dicho honorario con sus profesionales como honorario final.
El valor estipulado por cada Obra Social, lo abona el afiliado en el momento de la sesión, directamente al profesional.
Por lo tanto, las prestaciones que excedan las 30 sesiones autorizadas por APPSI según PMO, no deberán ser facturadas.
No obstante, se solicita a los profesionales que acuerden con esta modalidad, enviar la Orden de Consulta firmada por el afiliado a APPSI, ya que forma parte de la Historia Clínica del paciente, asi como también, información estadística que las Obras Sociales deben cumplimentar ante la Superintendencia de Servicios de Salud.
El honorario determinado por las Obras Sociales, para las sesiones excedentes de las 30 sesiones estipuladas en el PMO, son los siguientes:
OSSSB PLAN 100: $248 por sesión.
OSSSB OTROS PLANES: $140 por sesión
OSMEDICA:: $245 por sesión
OSMEDICA ZN - IMESA: $280 por sesión
OSFOT - ACCESS MED: $240 por sesión
Recordamos que en enero de 2020, los afiliados deben realizar la Readmisión, donde renuevan la cobertura de las 30 sesiones a cargo de su Obra Social para ese año.
Quedamos a su entera disposición.
Saludos cordiales.
